X

בימ"ש חיפה: כמה כסף נדרשה לשלם חברת ביטוח שניסתה להתנער ממבוטח?

תושב האיזור שנפצע במהלך עבודתו תבע את חברת הביטוח, שניסתה להתנער ממנו בטענה שהסתיר ממנה מידע מהותי

בית משפט השלום בחיפה פסק כי חברת ביטוח תשלם למבוטח שלה כחצי מיליון שקלים, זאת למרות נסיונותיה להימנע מתשלום בטענה שהמבוטח הסתיר ממנה מידע מהותי. בית המשפט דחה את הטענות של חברת הביטוח וקבע כי המידע אינו רלוונטי.

תחילתו של המקרה עוד לפני 10 שנים, כשהמבוטח, שהיה מבוטח באמצעות שלוש פוליסות דרך מקום העבודה, עבד בחברה לעבודות חשמל.

במהלך העבודה הוא נפל מגובה של חמישה מטרים ונפצע קשה ברגלו השמאלית ובפניו. הוא אושפז בבית החולים שם נותח ועבר הליכי שיקום.


הוא הוכר כנפגע תאונת עבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי. כשהגיש תביעה לחברת הביטוח, על מנת לקבל את התגמולים המגיעים לו כתוצאה מתאונת העבודה, הודיעה לו חברת הביטוח שהיא דוחה את תביעתו, בטענה שלא גילה לה שהוא השתמש בעבר בסמים קלים ויש לו עבר פסיכיאטרי.

היכל המשפט חיפה. צילום: ויקיפדיה Hanay

באמצעות עו"ד לידור פוגל אורן, הגיש המבוטח תביעה לבית משפט השלום בחיפה נגד חברת הביטוח ובמהלך המשפט התברר כי חברת הביטוח הפעילה חוקרים פרטיים אשר עקבו אחר התובע על מנת למצוא ראיות שישללו ממנו את הכספים המגיעים לו. עוד התברר כי חברת הביטוח ניסתה לעשות שימוש במידע שהגיע לרשותה על כך ששנים לפני שחתם על הפוליסות, השתמש המבוטח בסמים והצביעה על עבר פסיכיאטרי כביכול של המבוטח בטענה שהוא הסתיר ממנה מידע.

עו"ד לידור פוגל אורן. צילום: יח"צ

עו"ד לידור פוגל אורן. צילום: יח"צ

המבוטח, באמצעות עו"ד אורן, דחה את טענות חברת הביטוח בטענה של חוסר תום לב שכן במועד החתימה על הפוליסות הוא לא השתמש בסמים ואף שנים רבות לפני כן ומעולם לא טופל פסיכיאטרית. כל טפסי ההצטרפות מולאו על ידי סוכן הביטוח ובהצהרת הבריאות ההתייחסות היא למחלות כרוניות מהן לא סבל מעולם.

חברת הביטוח הפעילה חוקרים פרטיים שעקבו אחר התובע על מנת למצוא ראיות לכאורה שיובילו לביטול הפוליסות אך במהלך ישיבת ההוכחות שבה נחקרו חוקרי חברת הביטוח, הסתבר כי, ככל הנראה בשגגה העותק המקורי של דוחות החקירה הומצא עורכת דינו של התובע, בעוד שלבית המשפט הוגשו הדוחות לאחר "מקצה שיפורים" אשר הציגו את התובע באופן לא מהימן. בפסק הדין נקבע כי חברת הביטוח הגדילה וערכה סרטונים ואף חתכה קטעים שהיו לרעתה בתביעה.

אם לא די בכך, במהלך חקירת המומחה הרפואי של חברת הביטוח בתחום התעסוקתי הוא הודה בפה מלא על דוכן העדים כי הוא אינו דבק באמת מכיוון שהנתבעת היא זו שמשלמת לו ולכן הוא מחוייב למטרותיה ולא לאמת.

בפסק הדין של השופטת סיגלית מצא היא דחתה את הטענות של חברת הביטוח ופסקה כי נפל כשל במילוי השאלון על ידי סוכן הביטוח והוא הפסיק את השימוש בסמים עשר שנים לפני החתימה על הפוליסות. השופטת ציינה כי חברת הביטוח לא הוכיחה את הטענה שמבטח סביר לא היה מבטח את התובע. לגבי החוקרים הפרטיים ציינה השופטת שהיא אינה נותנת משקל לדבריהם מפני שבדוחות שלהם אין כל ראיה המצביעה על כך שהתובע ביצע עבודות שאינן מותאמות למצבו הבריאותי.

השופטת פסקה כי חברת הביטוח תשלם לתובע 475 אלף שקלים, הוצאות משפט בסך 40 אלף שקלים ושכר טרחת עו"ד בסך 80 אלף שקלים. עו"ד אורן מסרה: "מדובר בפסק דין מדהים שבו חברת הביטוח התעללה בלקוח משרדנו משך למעלה מעשר שנים. בסופו של דבר התביעה התקבלה במלואה והתובע קיבל כחצי מיליון שקלים בגין נכות תאונתית ואובדן כושר עבודה לעבר ועד שנת 2031 הוא יקבל קצבה חודשית ובסך הכל למעלה ממיליון ו-300 אלף שקלים".




משאל גולשים ניוז חיפה והקריות

האם אתם נוהגים לצום ביום הכיפורים?

צפה בתוצאות

Loading ... Loading ...

אנו פועלים רבות על מנת לכבד זכויות יוצרים - לפי ס׳ 27א לחוק זכויות יוצרים - אם זיהיתם יצירה שלכם מוזמנים ליצור קשר למתן קרדיט newshaifa.net1@gmail.com

עוד בחדשות